강남준모발이식센터
탈모이야기

남성형 탈모의 원인

남성호르몬, 유전

남성(호르몬)형 탈모의 원인은 말 그대로 남성호르몬(Androgen) 입니다.
남성호르몬의 일종인 Testosteron은 모낭 주변에 분포하고 있는 5aR(five alpha reductase) 라는 효소의 작용으로
그 활성도가 보다 증가된 DHT(Dihydro-Testosteron)로 변하게 됩니다.
이렇게 활성화된 DHT는 안드로겐 수용체와 결합함으로써 모발의 성장기를 단축시키고 모낭의 크기를 위축시킴으로써
모발을 점차 가능게 만들며 결국에는 탈모를 유발합니다.

단지, 남성호르몬만으로 심각한 탈모가 되는 것은 아닙니다.
가계에서 대머리 유전자를 가지로 있지 않다면 아무리 많은 남성 호르몬(Androgen)을 투여한다 해도
사실상 탈모는 나타나지 않음이 1949년 해부학자인 헤밀턴 박사에 의해 입증됨에 따라
탈모를 유발하는 원인으로 유전적 소인이 있는 것으로 밝혀졌습니다.

탈모와 호르몬의 관계를 정리해 보면 다음과 같습니다.
  • 탈모 유전자를 가지고 있다 하더라도 (가족 중에 대머리가 있다 하더라도) 호르몬 작용이 왕성하지 않은 사춘기 이전에는 대머리가 되지 않습니다.
    하지만 남성 호르몬의 분비가 왕성해지는 사춘기 에는 탈모 가능성이 높아집니다.
  • 가족 중에 대머리가 있으면(탈모 유전자를 가지고 있다면) 성적으로 미숙한 경우라도 남성 호르몬 투여 시 바로 탈모증이 나타납니다.
    이는 남성 호르몬이 탈모를 유발하는 절대조건이 아니라는 말이며 안드로겐 수치와 대머리는 비례하지 않습니다.
  • 남성호르몬(Androgen)을 투여해도 대머리가 될 수도 있고 안 될 수도 있습니다.
  • 5aR효소가 선천적으로 결핍된 환자는 대머리가 되지 않습니다. 이는 5aR가 탈모와 직접적인 관련이 있음을 의미합니다.
남성형 탈모의 확인

남성형 탈모의 확인

남성형 탈모의 정도는 유전과 남성 호르몬의 작용 외에도 연령, 병력, 식습관, 환경 등 다양한 변수에 따라 약간씩 차이가 있습니다만
다음의 증상이 나타나면 탈모를 의심할 수 있습니다.
  • 1. 모발이 하루에 80~100개이상 빠진다.
  • 2. 머리카락이 점점 가늘어지고 힘이 없으며, 잘 자라나지도 않는다.
  • 3. 머리카락의 볼륨감이 확연이 줄어든다.
  • 4. 이마는 점차 넓어진다.
  • 5. 정수리 쪽의 두피가 하얗게 두드러져 보인다.
다른 의학적 장비를 이용하면 보다 정확한 진단이 가능하겠지만 개인이 보다 세심한 관심을 가진다면 눈으로도 탈모의 진행을 확인할 수 있으며 증상이 악화되기 전에 예방함으로써 최악의 상황은 피할 수 있습니다.
탈모의 유형과 과정

탈모의 유형과 과정

남성 탈모의 유형은 M자형, O자형, M+O자형 등 다양한 유형이 있으며, 탈모의 과정은 다음의 그림과 같이 여러 형태로 진행하게 됩니다.
  • M자형
    가장 흔한 탈모유형으로 헤어라인이
    M자로 탈모되어 유전적 요인이 높습니다.
    정수리 부위까지 탈모가 진행되어
    두부 위쪽의 모발 전체가 탈락하는 형태로
    진행되므로 외관상의 변화가 뚜렷합니다.
  • O자형
    정수리 부근의 모발이 가늘어지면서
    둥근 원형모양으로 탈모가 되며
    헤어라인까지 탈모가 진행되어
    결국 후두부의 모발만 남게 됩니다.
  • M+O자형
    어느 한곳에서만 탈모가 진행되는 것이 아니라
    두군데 이상 의 부위에서 복합적으로
    탈모가 진행되며 헤어라인과 정수리 부근의
    모발이 동시에 탈락하고 상층부 전체 모발과
    정수리 부근의 모발이 모두 탈락하게 됩니다.
그러나 남성형 탈모의 모든 유형에서는 후두부의 탈모는 발생하지 않는다는 특징이 있습니다.
남성형 탈모의 치료

기타 탈모증

탈모를 치료하기 위해 다양한 분야에서 많은 연구가 있었음에도 불구하고 현재 입증된 치료는
  • 1. 모발이식의 수술요법,
  • 2. 피나스테라이드와 두타스테라이드 및 미녹시딜의 약물치료,
  • 3. 기타 두피관리, 두피 문신 등으로 나눌 수 있습니다.
  • 모발이식 수술요법
    • 가장 확실한 탈모치료법이 바로 모발 이식 수술입니다.
      증상이 심한 경우 또는 기존 약물에 대한 효과가 없을시 선택하며 크게 3가지 종류로 나눕니다.
    • 1. 자가모발 이식술 뒷머리의 정상 두피 조직 일부를 떼어낸 후 탈모된 부위에 모낭 단위로 이식하는 수술입니다.
      이식 모낭편의 수에 따라 미니그라프트(minigrft-3-8개의 모낭), 마이크로그라프트(microgrft-1~3개의 모낭),
      모낭군이식술(follicular unit hair transplantation -1개의 모낭군)로 나뉩니다.
    • 2. 플랩 수술법 전통적인 방법의 이식술로 탈모증상이 상대적으로 적으며
      탈모의 가능성이 없는 뒷머리 부분의 피부조직을 떼내어 이식하는 방법입니다.
    • 3. 두피 제거술 탈모가 진행된 두피를 제거한 다음 모발이 존재하는 두피를 잡아당겨 맞붙이는 수술법입니다.
  • 약물치료 요법
    • 약물치료의 효과는 모발이 굵어지면서 빠지는 모발의 숫자가 감소하는 것입니다.
      그러나 이 치료효과는 늦게 나타나므로 3달~4이상의 약물치료가 지속되어야 효과를 볼 수 있으므로
      여유롭고 끈기있게 약물치료를 지속해야하는 것이 전제되어야 합니다.
    • 1. 피나스테라이드 (Finasteride) 1997년 미국 식품의약품안정청(FDA)의 승인을 받은 유일한 경구용 약제(1mg 농도)로
      남성형 탈모증의 주요 원인인 5aR의 형성을 억제하여 DHT(Dihydro-Testosteron) 로 인한 남성형 탈모증을 개선시켜주는 약입니다.
      원래 전립선 비대증을 치료하기 위해 개발된 약제(5mg 농도) 였으나 그 부작용으로 발모현상이 나타나자 탈모억제제로 연구하게
      되었습니다. 사람에서는 1형, 2형 두가지의 5aR가 존재하는데 이 둘은 적절한 활성 pH가 다르며, 신체에서 분포하는 부위가 다릅니다.
      1형 5AR은 피지선과 한선에 주로 존재하며, 모낭 일부에 존재하는 반면, 2형 5AR은 전립선과 피부의 진피 유두부 및 모낭에
      주로 존재합니다. 피나스테라이드는 남성형 탈모증의 발병에 중요한 역할을 하는 2형 5AR를 차단시켜 테스토스테론이 DHT으로
      변환되는 것을 억제하여 탈모를 호전시키거나 탈모의 진행을 억제하게 됩니다. 즉, 두피모낭이 축소 소형화되는 것을 막아주며,
      축소된 두피모낭을 정상화시켜 굵은 모발이 자라도록 도와줍니다.
      특히 모발의 성장주기중 생장기를 연장시킴이 가장 큰 작용기전입니다.
      피나스테라이드 성분은 초기 남성형 탈모증에 대해 상당한 효과가 있는 것으로 임상결과 밝혀졌습니다.
      그러나 폐경기 여성에 대한 효과는 미약한 것으로 확인되었으며, 가임기 여성이 이성분에 노출될 시 남자태아의 성기에 이상이
      있을 수 있는 부작용 때문에 깨진 정제에는 손을 대기 않도록 합니다. 그 외 2%미만에서 성기능이상과 투여 초기에 여성형유방이
      나타날 수 있습니다.
    • 2. 두타스테라이드(Dutasteride) 남성형 탈모증의 새로운 경구용 치료제로 시도되고 있는 두타스테라이드(Dutasteride 0.5mg농도)는 1형 5AR와 2형 5AR효소를
      모두 억제하는 약제로 지금까지 전립선치료제로 사용되던 약제입니다. 이는 피나스테라이드와 비교하여 2형 5AR 억제효과는
      약 3배, 1형 5AR 억제효과는 약 100배정도록 강력한 5AR억제제입니다.
    • 3. 미녹시딜(Minoxdidil) 미녹시딜도 원래는 고혈압치료제로 연구된 물질입니다. 앞서 소개한 피나스테라이드와 마찬가지로 복용 후 전신에 발모현상이
      관찰된 후 1980년대 바르는 약제로 미국 FDA의 승인을 받았습니다. 현재까지 정확한 작용기전이 밝혀지지는 않았으나
      모근을 자극하여 모낭의 성장기를 연장하는 역할을 하는 것을 추측하고 있습니다.
      2%와 5% 또는 그 중간 농도의 제품들이 있으며 초기탈모에 효과가 있는 것으로 보고되고 있습니다. 남녀 모두 사용이 가능하나
      원치 않는 부분에까지 발모효과가 나타나는 부작용이 있으므로 여성의 경우 저 농도 제품을 사용하는 경향이 있습니다.
  • 기타 탈모치료요법
    • 신체적,심리적 또는 경제적 이유로 약물 또는 수술요법을 적용하기가 여의치 않은 경우 다음과같은 대안을 생각할 수 있습니다.
    • 1. 두피 문신 그러나, 탈모가 상당 부분 진행된 상태에서 모발이식 수술을 받을 경우 부족한 부분이 생기는 경우가 있습니다.
      이러한 경우 두피문신이 대안이 될 수 있습니다. SMP 두피문신은 육안으로 봤을 때 모발이 풍성해 보이도록
      두피에 실제 자신의 모발 색깔과 유사한 잉크를 주입하는 시술입니다. 일반적으로 정수리나 가르마에 탈모가 진행된 경우
      효과적으로 활용됩니다. 또한, 이미 수 차례의 모발이식으로 인해 후두부에서 채취할 수 있는 모량이 적은 경우 적합합니다.
    • 2. 두피 관리 1) 메조테라피 특수 장비를 사용해서 두피에 약물을 투입하여 영양분을 공급하는 방법을 말합니다.
      통증이 거의 없으며 약물이 두피의 진피층을 자극하여 치료에 도움을 줍니다. 미세혈관의 혈액순환을 촉진시키고 모낭에 직접적으로
      영양을 공급합니다. 메조테라피는 두피와 모낭에만 집중적으로 흡수되기 때문에 탈모치료에 효과적인 방법이라고 할 수 있습니다.
      2) 줄기세포 성장인자 우리 몸 안에서 자연스럽게 생성되는 단백질의 일종으로 세포의 수용체와 결합하여 세포의 성장, 증식, 분화를 촉진합니다.
      미국 FDA의 인증을 받았으며 성장인자의 위험요소를 제거하고 직접 배양하여 생산합니다.
      3) 자가혈 PRP PRP는 자신의 혈액을 원심분리기에 분리하여 일반혈액보다 혈소판이 풍부하게 응축되게 만든 혈장 성분을 말합니다.
      혈소판이 풍부하게 응축된 혈장은 상처를 치유하는 성장인자들이 들어 있습니다. 이를 주사하여 주변세포들의 증식을 촉진시키고
      콜라겐 등의 성분들을 합성하도록 자극하고 모근을 강화시켜 머리카락의 재생을 돕습니다.
    • 3. 화장품 두피도 피부의 한 부분입니다. 노화피부를 관리함에 있어 반드시 주름제거수술이 필요하지 않은 것처럼 적절한 세정과 유효성분의 공급을 통해서 상당부분 탈모를 억제할 수 있습니다. 단, 그러한 성분들이 과학적으로 입증되고 공인 기관의 객관적 임상을 거쳤는지 확인이 필요하며 그러한 경우 충분히 기대 이상의 효과를 얻을 수 있습니다.
    • 4. 가발 어떠한 방법으로도 모발을 되살릴 수 없는 경우 생각할 수 있습니다. 지금은 매우 정교하고 다양한 스타일의 기능적인 가발이 많이 개발되어 있으므로 선택의 폭이 넓습니다.
    • 5. 기타 - 증모제 등 모발에 뿌려 줌으로써 가늘어진 모발을 보다 굵게 보이도록 만들어 줄 수 있습니다. 단, 일시적인 시각적 효과는 있지만 탈모를 근본적으로 해결해 줄 수는 없습니다.